מאמרים

מניעת סרטן עור

מניעת סרטן מתחלקת למניעה ראשונית ושניונית. מטרת המניעה הראשונית הינה להוריד את הסיכון להתפתחות סרטן עור - זהו הנושא שיוצג בעמוד זה. מטרת המניעה השניונית הינה לאתר סרטן עור בשלב מוקדם המאפשר ריפוי (להרחבה בנושא זה ראה "אבחון מוקדם של סרטן עור").

גורמי הרקע העיקריים להתפתחות סרטן עור הינם גנטיים (מולדים) וסביבתיים.

גורמי סיכון גנטיים:

  1. גוון בהיר של עור, שיער, עיניים, נטייה לנמשים

  2. רגישות לקרינת השמש המתבטאת בנטייה להישרף בקלות לעומת יכולת שיזוף מוגבלת

  3. ריבוי נקודות חן

  4. נטיה משפחתית לפתח סרטן עור, ובעיקר מלנומה

גורמי סיכון סביבתיים:

  1. קרינת שמש (בעיקר קרינה אולטרה-סגולית). פקטורים המגבירים את רמת הקרינה הינם עונת השנה (קיץ), השעה של היום (בעיקר בין 10 בבוקר ל- 4 אחרי הצהריים), שמיים בהירים, קרבה לקו המשווה, עליה בגובה מעל פני הים, וירידה בעובי שכבת האוזון באטמוספירה.

  2. קרני שיזוף מלאכותיים (מכוני שיזוף, טיפולים פוטותרפיים)

  3. קרינה מייננת (כגון חשיפה מרובה לקרני רנטגן)

  4. גורמים אחרים (כגון חומרים כימיים ונגיפים).

התאוריה המדעית גורסת שחשיפה סביבתית לגורמים מסרטנים במינון גבוה באדם עם מועדות גנטית (פוטנציאל) לפתח סרטן עור, תעלה משמעותית את הסיכון להתפתחות סרטן עור. בנוסף לגורמים הגנטיים והסביבתיים, הסיכון לפתח סרטן יעלה עם הגיל ועם דיכוי מערכת החיסון.

מאחר שאין לנו כיום יכולת להשפיע על גורמים גנטיים ועל הגיל, מרבית מאמצי המניעה הראשונית מתמקדים בהפחתת החשיפה לקרינת השמש.

להלן מספר המלצות כלליות לגבי חשיפה לשמש:

  1. חשיפה מכוונת לשמש למטרות שיזוף אינה מומלצת. המוטו של "שיזוף בריא" נזנח בעשורים האחרונים בעקבות מחקר רפואי שהראה ששיזוף מושרה ע"י נזקים שנגרמו ל- DNA מקרינה אולטרה-סגולית.

  2. בהגנה מקרינת השמש, יש להבין את מדרג ההגנה הרצוי –

    • במקום ראשון – המנעות מחשיפה ישירה לשמש בשעות החמות של היום

    • במקום השני – כיסוי העור ע"י כובע רחב שוליים (המכסה גם את האוזניים והעורף), משקפי שמש מסנני קרינה, ביגוד אטום עם שרוולים ארוכים (כגון בגדי ים בעלי מקדם הגנה) וכד'.

    • במקום השלישי – מריחה של מסנני קרינה על העור החשוף לשמש. קרם ההגנה המומלץ הינו רחב-טווח, עם מקדם UVB ( SPF) 30 לפחות וכן כיסוי לקרינה בספקטרום UVA. לא מומלץ למרוח קרם הגנה רק כדי לאפשר הארכת החשיפה לשמש - קיים סיכון בחשיפה מופרזת לשמש גם בנוכחות קרם הגנה.

  1. מאידך, אין המלצה להסתגר בבית בכל שעות היממה - לשהייה בחוץ יש יתרונות כגון ביצוע פעילות גופנית וייצור ויטמין D ע"י העור. יש לתכנן שהייה בשעות הבוקר או אחר הצהריים, שהייה באזור מוצל אם מדובר בשעות החמות, וביגוד מתאים.

  2. בהקשר לויטמין D (שלו חשיבות לבריאות מערכת השלד), ההערכה הינה שבעונות החמות מספיקה חשיפה של כ- 15-20 דקות של אזור הפנים והידיים שלוש פעמים בשבוע כדי לייצר כמות מספקת של ויטמין D. באם רמת הויטמין D אינה מספקת (כגון בחורף) יש לפנות לרופא המטפל לצורך קבלת תוספת תזונתית של ויטמין D.

חשוב להמנע ככל שניתן מחשיפה לשמש שתגרום לצריבת שמש (המתבטאת באודם וצריבת העור, ובמקרים חמורים יותר, בצקת, שלפוחיות וקילוף עורי). תגובה כזו מראה שהחשיפה לשמש היתה מרובה ביחס לסוג העור של האדם, ויש להפיק מסקנות מכך לגבי חשיפה מושכלת יותר בעתיד. כאמור, גם שיזוף עמוק יכול להעיד על חשיפה מרובה לשמש.

סימנים לנזקי שמש כרוניים (שמעידים שהחשיפה לשמש היתה מרובה ביחס לסוג העור) כוללים קמטים וכתמים באזורים חשופים לשמש (פנים, צואר וגבות ידיים), עור דק, חריצים עמוקים בעורף, אדמומיות כרונית באזור מחשוף החזה, כתמים לבנים באמות. אדם עם נזקי שמש כרוניים צריך להיות זהיר יותר בחשיפה לשמש, ואף ללכת לבדיקה תקופתית לצורך אבחון מוקדם במסגרת מניעה שניונית של סרטן עור.

בסיכון גבוה עוד יותר לפתח סרטן עור יהיה אדם עם הסטוריה אישית קודמת של סרטן עור. מטופל עם סרטן עור בעברו צריך להקפיד ביתר על מניעה מחשיפה עודפת לשמש ועל אבחון מוקדם במסגרת מניעה שניונית של סרטן עור.